CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Uno de los temas más complicados para tratar y que ocupa un lugar preponderante, es el dolor. Manero y otros
(2005) consideran que por su naturaleza es uno de
los retos más serios que pueden abordarse ya que se trata del drama humano por
excelencia, sobre el que la especulación
abunda. De allí, que el dolor de espalda, sea considerado, una de las
principales razones por las que las personas consultan al médico, estimándose
que hasta el 80% de la población del mundo entero lo sufrirá en alguna etapa de
sus vidas, siendo la región cervical la localización más común. Si bien la
mayoría de los dolores en la región cervical, tienen una duración promedio de dos semanas,
recientes investigaciones han demostrado que se repite en 50% de los pacientes
en los meses siguientes al primer episodio.
Cabe destacar, que el dolor de cuello fluctúa
desde un dolor sordo y persistente hasta contracturas o espasmos incapacitantes
(Mosby, 2012). Ordinariamente se le denomina tortícolis, la cual puede deberse
a múltiples causas en algunas de las estructuras que forman el cuello:
músculos, ligamentos, discos intervertebrales y vértebras cervicales.
Igualmente puede ser la irradiación de un dolor generado en otras partes como
las contracturas de hombros o las lesiones de la articulación temporomaxilar,
dolores que se extienden hacia el cuello a través de las vías nerviosas.
Resumiendo a Arcas y otros (2006),
se indica que la causa más frecuente del dolor de cuello es la
irritación de los nervios cervicales debida a
movimientos
bruscos, mala postura al dormir, lesión traumática, secundaria a una lesión
cervical, o ansiedad. No obstante, los autores mencionados consideran que
ocasionalmente puede ser consecuencia de una infección como la meningitis, o en
última instancia deberse a una malformación congénita.
Sin embargo, las investigadoras consideran que
muchas veces es la combinación de estrés, mala postura, por lo que la lesión
cervical la produce una irritación de algunas de las estructuras del cuello
resultando una contracción o espasmo muscular, de esta manera, el músculo
afectado de forma preponderante es el esternocleidomastoideo, donde se genera
la tortícolis, que se identifica por una inclinación del cráneo con desviación
del mentón hacia el lado opuesto. Esto se acompaña de dolor en la zona y
restricción de la movilidad.
Sobre la base de lo antes mencionado, son muchas
y variadas las causas que pueden generar
una lesión cervical y los tratamientos variados para controlar el dolor,
mencionando entre ellos tratamientos cinesiterápicos, técnicas de reeducación
de la movilidad articular del cuello, reeducación muscular, termoterapia,
crioterapia, masoterapia, métodos de relajación, técnicas esenciales como
Método de Jacobson, Técnicas de Alexander, y otras terapias como electroterapia
analgésica: TENS, Laser, Acupuntura, Técnicas de Biofeedback, Reflexología,
hasta finalmente el tratamiento quirúrgico (Arcas y otros, 2006).
En concordancia con lo anterior, Zhou (2008), indica
que el Síndrome Cervical Doloroso Agudo, presenta como síntoma fundamental el
“dolor” siendo referido con énfasis por el paciente, por lo que se hace
necesario aplicar una terapia que disminuya o elimine esta sintomatología. En
la opinión de Zhou (2008), la Reflexología Podal descrita en la literatura por
su eficacia, desde una postura de prevención en salud, técnica que intenta
promover el reequilibrio de los diferentes planos en el individuo, establecer y
mantener un balance entre éste y el entorno, puede considerarse como un
tratamiento alternativo, para controlar el dolor producido en la Región
Cervical.
Cabe destacar, que la Reflexoterapia Podal es definida
por Puerto y Cruz (2008), como:
La
estimulación de diferentes zonas representadas en los pies, correspondientes a
los órganos, glándulas y sistemas del organismo, a través de distintas técnicas
de presión. Ésta se centra especialmente en aplicar un tipo específico de
masaje a la zona correcta del cuerpo, con el cual se estimula el fluir adecuado
de la energía del cuerpo, reflejándose en salud y bienestar general (p.4).
Resulta oportuno indicar que la Reflexoterapia Podal es
utilizada en muchos casos, siendo particularmente efectiva en la disminución
del dolor en la región cervical, ya que permite la liberación del estrés y la
tensión en la zona correspondiente del cuerpo. De esta manera, el masaje podal,
facilita la liberación de tensión desbloqueándose los flujos energéticos,
optimando el suministro sanguíneo a todas las partes del cuerpo, por otra parte
sus efectos en el manejo del dolor, le permiten actúa como terapia preventiva
al reflejar en los pies enfermedades aún no desarrolladas.
En países como Colombia, la técnica de la reflexología
como tratamiento para aliviar el dolor producto de Cervicalgia, enfermedad
común en la población colombiana, de acuerdo a estudios realizados por Puerto y
Cruz (2008), en la ciudad de Bogotá,
señalando que el 70% de las personas han presentado este dolor en algún momento
de su vida y entre el 12 y 34% en el último año lo ha experimentado. Más de un
50% de personas que sufre de depresión han sufrido Cervicalgia en los últimos
doce meses.
En este orden de ideas, en Argentina la Medicina
Integrativa promueve la combinación de la medicina convencional y las medicinas
alternativas o complementarias validadas científicamente como una propuesta
médica que puede incluir diversos tratamientos como la acupuntura, masaje
quiropráctico, reflexología podal o drenaje linfático, a fin de lograr resolver
un problema de Cervicalgia desde la medicina integrativa (ibídem).
Si bien, es cierto que la reflexología es una técnica
considerada eficaz en el tratamiento del dolor en la Región Cervical, en la
Fisioterapia se han tomado en cuenta otros tratamientos como la Técnica de
Alexander, método de reeducación postural que puede eliminar las contracturas
cervicales, basándose en el cambio de aquellos gestos corporales que perjudican
por otros movimientos que favorezcan la relajación muscular. En tal sentido,
para esta investigación se considera la técnica Alexander, ya que la misma
supone un beneficio para mejorar las condiciones físicas de aquellas personas
que la consideran como una opción.
Sin embargo es importante acotar, que dicha técnica en
la actualidad no ha sido muy difundida entre especialistas de rehabilitación
física en Venezuela, aunque es conocida desde hace tiempo, pero no había sido
aplicada en el campo profesional de la fisioterapia; hoy en día es aplicada y
demostrada en trabajos de grados; dando otras herramientas para defenderse y
ayudar al paciente a que obtenga su máximo equilibrio corporal.
A nivel mundial, señala Santos y Barreto (2008), si es
utilizada para alivio y tratamiento de dolores producto de malos hábitos
posturales en países como: Londres, Canadá, Estados Unidos, Irlanda, España y
Escocia; en centros especializados para trabajar pacientes con problemas
posturales, lumbalgias, cervicalgia, entre otras, ocasionadas por problema de
salud laboral, en virtud de que cada vez son más las personas que trabajan con
pantallas de visualización de datos, computadores o en determinadas posiciones
y posturas en el trabajo, del personal que debe estar sentado o de pie durante
largas jornadas; lo cual afecta a todos los grupos de edades y estratos
sociales en todas las ocupaciones.
En Venezuela, esta situación se ha evidenciado en el
personal administrativo del Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio
Acosta”, Estado Bolivariano de Miranda, en donde el aumento de personas en su
mayoría mujeres, presentan ausentismo laboral a causa de reposo médico por
presentar lesiones Lumbares y Cervicalgia, razón por la cual, las autoras de
esta investigación se han inclinado por realizar un estudio comparativo entre
las dos técnicas anteriormente mencionadas, con la finalidad de determinar cuál
de las dos es más eficaz en el tratamiento del Síndrome Doloroso Cervical Agudo
(Cervicalgia) para disminuir el dolor y el consumo de medicamentos.
A
tal efecto, y en virtud de los argumentos blandidos, según la problemática
planteada, surgen las siguientes interrogantes:
¿Qué eficacia tiene la
reflexología podal en la disminución
del Dolor en Región Cervical en pacientes que laboran en el área administrativa
del Colegio Universitario de Los Teques, Estado Bolivariano de Miranda?
¿Cuán efectiva será la Técnica de Alexander y la
Reflexología Podal en el tratamiento del
Dolor en Región Cervical en pacientes que laboran en el área administrativa del
Colegio Universitario de Los Teques, Estado Bolivariano de Miranda?
¿Qué diferencias revisten entre la técnica de
Reflexología Podal y la Técnica de
Alexander como tratamiento en el Síndrome Cervical Agudo?
¿Cómo serán los resultados de la Técnica de Alexander
mediante post-test individual a las pacientes con Dolor en Región Cervical que
laboran en el área administrativa del Colegio Universitario de Los Teques?
¿Cómo serán los resultados de la aplicación de la
Técnica de la Reflexología Podal a través del formato de evaluación
fisioterapéutica basado en reflexoterapia como instrumento de recolección de
datos a las pacientes con dolor en Región Cervical que laboran en el área
administrativa del Colegio Universitario de Los Teques?
Objetivos de la Investigación
Una vez finalizada la formulación, se requiere
enunciar los objetivos de la investigación, los cuales deben relacionarse con
las interrogantes planteadas. En este sentido, Balestrini y Lares (cit. por
Pérez 2006), plantean que “…los
objetivos son la guía del informe y se elaboran en función de aquellos aspectos
que nos interesa conocer, medir, analizar” (p.47). Por su parte,
Palella y Martins (2006), consideran que los objetivos “…expresan el para que
de la investigación y representan lo que se
quiere lograr, lo que establece sus diferencias con las actividades”
(p.59)
Objetivo General
Comprobar la eficacia de la técnica de Reflexología
Podal y de la Técnica de Alexander en
pacientes con Dolor en Región Cervical que laboran en el área administrativa
del CULTCA” en el periodo 2013-2014.
Objetivos Específicos
1.
Establecer
la efectividad de la Técnica en el
tratamiento del Dolor en Región Cervical en pacientes que laboran en el área
administrativa del Colegio Universitario de Los Teques, Estado Bolivariano de
Miranda.
2.
Indicar las
diferencias que revisten entre la técnica de Reflexología Podal y la Técnica de
Alexander como tratamiento en el Síndrome Cervical Agudo.
3.
Evaluar los
resultados de la Técnica de Alexander mediante post-test individual a las
pacientes con Dolor en Región Cervical que laboran en el área administrativa
del Colegio Universitario de Los Teques.
4.
Valorar los
resultados de la aplicación de la Técnica de la Reflexología Podal a través del
formato de evaluación fisioterapéutica basado en reflexoterapia como
instrumento de recolección de datos a las pacientes con dolor en Región
Cervical que laboran en el área administrativa del Colegio Universitario de Los
Teques.
Delimitación del Problema
Esta investigación será realizada con el apoyo del
personal administrativo que labora en el Colegio Universitario de los Teques
“Cecilio Acosta”, durante el periodo 2013-2014.
Justificación de la Investigación
La importancia del presente trabajo investigativo,
radica principalmente en determinar cuál de las dos técnicas es más efectiva en
el tratamiento del dolor de cuello
(Cervicalgia), así como también su conveniencia, ya que este trabajo
tiene la utilidad de ofrecer un resultado que favorecerá a los pacientes
diagnosticados con Cervicalgia a través de una técnica natural, no invasivas
para el Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
En cuanto a la Relevancia Social de esta
investigación, la misma estriba en determinar cuál de los dos tratamientos
aplicados ofrece más beneficios a los pacientes con Cervicalgia, considerando
que el dolor es un problema que afecta a una gran parte de la población y con
el tratamiento se logrará la disminución de las crisis y del consumo de
medicamentos, beneficiando de forma directa a los paciente con esta patología.
Finalmente, con la investigación se ofrece un valor
teórico, al aportar conocimientos más amplios sobre el tratamiento más efectivo
que puede formar parte del arsenal terapéutico para los pacientes con
Cervicalgia, además que se le ofrece a los nuevos estudiantes un antecedente
nuevo acerca del tratamiento del Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Viabilidad de la Investigación
La
investigación propuesta, es factible porque se tiene acceso al lugar de la
información, se cuenta con el tiempo necesario, la colaboración de los
pacientes que se encuentran relacionados con
tal diagnóstico y la disposición de las investigadoras para realizar un
estudio comparativo que brinde información actual sobre técnicas que puede ser
utilizadas por la Fisioterapia como coadyuvante del Dolor en la Región
Cervical.
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