Entre los estudios
a nivel internacional destaca la
investigación realizada por Chaviano
(2012), titulada Eficacia de la Reflexoterapia en el tratamiento del Síndrome Cervical
Doloroso Agudo realizada en el Policlínico Docente Área Sur en Sancti Spíritus
Cuba. Para el autor las enfermedades osteomioarticulares ocupan un lugar
preponderante y entre ellas está el Síndrome Cervical Doloroso Agudo. Su
estudio tuvo como objetivo general
Evaluar la eficacia del tratamiento Reflexológico Podal. Para ello realizó
un estudio Cuarsiexperimental, longitudinal, prospectivo, con los pacientes
aquejados de dolor cervical agudo que acudieron a consulta, entre noviembre del 2010 hasta enero de 2012 en
el Policlínico Docente Área Sur.
El universo
estuvo conformado por 63 pacientes que fueron atendidos en la consulta de
Medicina Natural y Tradicional. Se seleccionó una muestra no probabilística
intencional de 47 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Para
evaluar la intensidad del dolor se aplicó la escala VAS y se establecieron
criterios de evaluación.
Esta se
aplicó antes de comenzar el tratamiento y en la última sesión, para conocer el
comportamiento de este síntoma, además se controló el consumo de medicamentos
analgésicos y antiinflamatorios. Se obtuvieron en este estudio resultados
significativos de las variables estudiadas pues disminuyó la intensidad del
dolor, al igual que el consumo de medicamentos, lo cual indicó que esta terapia
es eficaz en el tratamiento del Síndrome Cervical Doloroso Agudo.
Es
importante indicar que la investigación antes mencionada está vinculada con el
presente estudio, ya que al igual que Chaviano, las autoras pretenden comprobar
la eficacia de la técnica de Reflexología Podal y de la Técnica de Alexander en pacientes con Dolor en Región
Cervical disminuye y cuál de las dos técnicas es más efectiva.
En este orden de ideas Aranda, Barranco, Serrano y Calderón
(2007), efectuaron un estudio denominado Eficacia
de la Reflexología Podal en el tratamiento del Dolor Cervical realizado en Clínica
Provincial de Medicina Natural y Tradicional Camagüey en Cuba. Realizaron un
ensayo clínico fase II, secuencial, abierto, no controlado y unicéntrico en 47
pacientes con diagnóstico de dolor cervical en la consulta externa de ortopedia
de la Clínica Provincial de Medicina Natural y Tradicional de Camagüey, desde
enero hasta septiembre de 2007, con el objetivo de determinar la eficacia de la
reflexología podal como tratamiento de elección. Se comprobó que la
reflexología podal resultó eficaz en la mayoría de la muestra por la
desaparición del dolor y síntomas acompañantes. Se determinó la modificación
más significativa de estos síntomas, según sesiones de tratamiento ocurriendo
en la tercera, sexta y novena sesión para el vértigo, dolor y contractura
muscular respectivamente. No se reportaron reacciones adversas.
Cabe destacar que el estudio anterior sirve de
antecedente a la presente investigación, ya que el mismo evaluó la Eficacia de
la Reflexología Podal en el tratamiento del Dolor Cervical, al igual que lo
intentan realizar las investigadoras, sirviendo de fundamento por tanto al
desarrollo de este tema poco tomado en consideración en la Fisioterapia.
Entre este orden de ideas, entre los estudios a nivel nacional
destaca la investigación realizada por Santos y Barreto en el (2008), titulada Eficacia de la Técnica de Alexander como
herramienta en el programa de
postura saludable en niños
Escolares de 8 a 12 años del Instituto Nacional de Rehabilitación Médica Dr. J.J. Arvelo, Turno de la mañana,
presentado en Colegio Universitario de Rehabilitación “May Hamilton” en
Caracas.
La presente investigación tuvo como propósito
Determinar la eficacia de la Técnica de Alexander como herramienta en el
programa de postura saludable en el Área
Infantil del Instituto Nacional de Rehabilitación Médica Dr. J. J. Arvelo”, en
niños y niñas de ocho (8) a doce (12) años, estuvo fundamentada en la Técnica
de Alexander. En la metodología, el tipo de investigación se definió como
Cuasi-experimental y Nivel de investigación netamente explicativo. La población
y la muestra estuvo constituida por 10 niños de ocho (8) a doce (12) años,
pacientes del Instituto.
Para obtener la información se utilizó la técnica de
la Encuesta y como instrumento un pre-test y un post-test de 9 preguntas
subdividas en ítems de carácter dicotómico y policotómico. Los datos se
organizaron en base a una tabulación con Frecuencia Absoluta y Porcentual,
representándolos en cuadros y gráficos. Se concluyó que la técnica logró la concientización
de los participantes en cuanto a su mapa corporal y el aumento de su
concentración, así como también se logró una mejoría postural significativa
igualmente a nivel cognitivo, lo que refleja la efectividad de la técnica. Se
recomienda la implementación de la técnica en centros de rehabilitación y el uso
por parte de los fisioterapeutas como apoyo para la prevención y corrección de
patologías posturales.
El estudio anterior también se correlaciona con la
presente investigación ya que el mismo centra su atención en la Técnica de
Alexander, una de las variables a investigar y que se considera como
herramienta para disminuir el Dolor en la Región Cervical.
Igualmente se menciona el trabajo de González (2006) titulado
Efectos de la técnica de Alexander en
alteraciones del sistema musculoesquelético de la región cervical por causa de
estrés. Su objetivo era describir los efectos de la técnica de Alexander
como complemento terapéutico en pacientes con alteraciones musculoesqueléticas
causadas por el estrés de la región cervical. Esta investigación presenta un
diseño de campo de tipo preexperimental a modo de preprueba y post prueba,
donde se describieron los signos y síntomas en el sistema musculoesquelético en
los casos de estudio, se establecieron las relaciones de esto con las
actividades de la vida diaria y se analizaron los efectos de la técnica de
Alexander en estos casos, obteniendo
como resultado disminución de los signo y síntomas y mayor funcionabilidad.
González concluye que la técnica de Alexander ofrece
mayor capacidad física y grados de concentración mental en los casos de
estudios en el desempeño de las actividades de la vida diaria debido a la
investigación o control de los diferentes signos y síntomas en el sistema
musculoesquelético en pacientes con Cervicalgia causada por el estrés.
Este trabajo guarda relación con el planteamiento del
presente estudio, ya que se utilizó la Técnica de Alexander demostrando con
ella que la misma permitió corregir los problemas de alteraciones del sistema
musculoesquelético de la Región Cervical por causa de estrés, lo cual demuestra
que es una técnica eficaz para el tratamiento de este tipo de problemas.
Igualmente, en este mismo orden de ideas Gaviria (2006),
en su trabajo titulado Efectos de la Aplicación de la Técnica de Alexander como
tratamiento para disminuir la lumbalgia durante el tercer trimestre de
gestación en mujeres embarazadas del hospital universitario de caracas, se
planteó como objetivo determinar la efectividad de la aplicación de la técnica
de Alexander como tratamiento para disminuir la lumbalgias durante el tercer
trimestre de gestación en mujeres embarazadas en los casos estudiados
orientando a dicho trabajo a una investigación de campo, un estudio de caso de
carácter descriptivo, utilizando seis participantes que estuviesen en el tercer
trimestre de embarazo y que presentaran dolor lumbar a los cuales se les aplico
un cuestionario y la respectiva técnica de Alexander.
Esta investigación arrojo como resultado una
disminución considerables de las lumbalgias en los casos de estudio por los
cual los autores concluyen en la técnica de Alexander corresponde a un
tratamiento factible en mujeres de tercer trimestre de gestación como
tratamiento para disminución de las
lumbalgias.
Para Palella y Martins (2006), el marco teórico “…es
el soporte principal del estudio”. En esta parte de la investigación se
desarrolla todo el fundamento teórico que ayudará a dar respuestas a los objetivos
planteados en el capítulo anterior. Según Arias, F. (2006), “…implica un desarrollo amplio de los conceptos,
proposiciones que conforman el punto de vista o enfoque adaptado para sustentar
o explicar el problema planteado”. (p.107). A tal efecto, y en virtud del
concepto anterior, se da inicio al desarrollo de la teoría, en base a las
variables planteadas.
Para Krapp (2004), es un método terapéutico basado en
la estimulación de puntos de presión predefinidos en los pies y las manos,
logrando así aliviar la causa del malestar. En el momento que no exista ningún
tipo de enfermedad, la reflexología puede ser tan eficaz para promover la salud
y prevenir la enfermedad como para aliviar síntomas de estrés y traumatismos.
Vale destacar que los puntos de presión localizados en las manos y en los pies
parecen estar conectados directamente a través del sistema nervioso y afectan a
los órganos y glándulas corporales.
Se le considera como una técnica refleja, basada en la
acción neurobioquímica que se provoca al estimular un área de una zona o un
punto y que tiene repercusión general o parcial en todo el organismo al
involucrar diversas estructuras del sistema nervioso. La reflexoterapia podal
actúa sobre los individuos holísticamente gracias a su abordaje psicocorporal,
basándose en el estímulo manual de áreas reflejas localizadas en los pies.
Mediante esta terapia es posible trabajar la totalidad del organismo
estimulando el propio proceso de curación existente en todo ser humano
(ob.cit).
Por otra parte López (2004) la señala como un masaje
reflejo en los pies, algo que parece tan simple y a su vez tan poco común,
permite poner en funcionamiento armónico a todo el organismo. Esto hace que la
persona sea consciente de su salud tanto psíquica como emocional, permitiéndose
ser consciente de partes de su cuerpo o de la totalidad de éste que por falta
de atención, o por afecciones se encuentran bloqueadas.
La visión holística de la reflexoterapia podal, da
importancia a los factores patológicos desde su origen, observando al ser
humano desde el punto de vista biológico, personal, social y ambiental,
implicados directamente en la salud, considerando la enfermedad como un
desequilibrio energético, el cual debe ser abarcado desde una postura preventiva
como enfoque principal (ob.cit).
Neurofisiología
Según Puerto y Cruz (2008), la reflexoterapia ha sido
concebida como la excitación de centros nerviosos para llegar a la curación de
la enfermedad. Además está fundamentada en una disposición morfológica de la
organización refleja elemental, con un control suprasegmentario, una dinámica
integradora de estímulos nociceptivos. El nivel crítico sobre el cual actúan
las diversas reflexoterapias (acupuntura, auriculoterapia, reflexoterapia
podal) son las vías dolorosas de origen trigeminal y espinal, la formación
reticular de la protuberancia y el mesencéfalo.
En tal sentido, el estudio de las reflexoterapias ha
de tener en cuenta tanto su polaridad diagnostica como terapéutica. En la
primera se incluye una semiología que ubica los órganos afectados utilizando
signos reflejos como dolor, contractura y cambios térmicos, de textura, de
pigmentación o de irrigación sobre un territorio en el cual los órganos
estarían representados. En la segunda se busca modificar las alteraciones del
órgano afectado a partir de uno o varios territorios reflejos.
Por otra parte, las reflexoterapia se fundamenta en
procesos nerviosos: como activación e inhibición, retroacción, convergencia,
inervación recíproca, memorización, vías específicas e inespecíficas. Procesos
neuroquímicos: serotonina, acetilcolina central, catecolaminas, opiáceos
endógenos, AMP c – GMPc – ACTH- sustancia P. GAMA- Glutámico. Procesos de
defensa, intervienen: acciones reflejas segmentarias, intersegmentarias o
suprasegmentarias, activación de centros de control autónomo con efectos
circulatorios, térmicos, endocrinos y tono del músculo liso.
Para Bossy (2004), la organización estructural
radicular o interneuronal muestra que un estímulo localizado en un territorio
distinto del que corresponde al órgano enfermo puede ser activo, y que la estimulación
de un lugar alejado puede tener una acción refleja rápida y específica sobre un
órgano. Esta modalidad de acción, responsable de ciertos resultados
espectaculares, inmediatos, no es la única involucrada en las reflexoterapias;
los niveles suprasegmentarios, tálamo- estriados y corticales también pueden
intervenir.
Beneficios
De acuerdo a Dougans y Ellis (1999), “La Reflexología
Podal aprovecha los conocimientos sobre las conexiones de nervios entre los
diferentes órganos, glándulas, músculos y piel, para así influir a nivel
reflejo, sobre alteraciones desde el exterior” (pp.22-29). Esta terapia es
adecuada para estimular zonas reflejas de los pies que fortalezcan las
funciones corporales. Elimina bloqueos del flujo energético del cuerpo, normaliza
el flujo sanguíneo linfático hacia diferentes zonas del cuerpo, activando la
oxigenación de los diferentes tejidos, así como la eliminación de los desechos.
En cada pie hay miles de terminaciones nerviosas, e interconexiones a través de
la médula espinal y el cerebro con todo el cuerpo, lo que permite mediante su
estimulación, salud y bienestar (ob.cit).
Los efectos que brinda son numerosos, sin embargo a
continuación se citan algunos de estos:
-
Estado de
relajación y bienestar, disminuyendo estados estresantes. La reflexoterapia es
una ayuda de gran importancia para disminuir el estrés, puesto que estimula la
producción de endorfinas; hormonas que a través del sistema circulatorio llegan
a todo el organismo.
-
Liberación
de bloqueos energéticos.
-
Acción sobre
la circulación sanguínea y linfática, a nivel local y general.
-
Equilibrio
en las transmisiones nerviosas. Produciéndose un adecuado ajuste del sistema de
retroalimentación e interconexión entre las diferentes partes del cuerpo,
contribuyendo con la homeostasis, ya que cada zona del cuerpo funciona mediante
la transmisión de mensajes a lo largo de los conductos nerviosos. La
estimulación de terminaciones de un nervio sensorial envía información a la
médula espinal y al cerebro, a su vez estos, envían instrucciones a órganos y
sistemas para que se produzca un adecuado funcionamiento corporal.
-
Depuración
del organismo de sustancias.
-
Normalidad
en las funciones orgánicas, glandulares y hormonales.
-
Estimulación
de las defensas del organismo.
-
Alivio del
dolor.
Reflexoterapia
podal para el cuidado diario de la salud.
Mediante un reflexomasaje continuado, prácticamente todas
las funciones corporales pueden ser normalizadas, reforzadas y sintonizadas armónicamente.
También las regulaciones vitales de defensa del organismo reaccionan bien ante
él y lo protegen mejor de todas las influencias nocivas del interior y del
exterior. La terapia preventiva de zonas de reflejo sin embargo debe efectuarse
diariamente, sino no se logra un efecto óptimo.
En la mayoría de los casos, puede aplicar también el
reflexomasaje al margen de los medicamentos prescritos. Quizás sólo esto abra
la brecha en la terapia de una enfermedad resistente, la cual antes no
respondió ya positivamente a ningún método de curación. Sobre todo en males
crónicos se dice una y otra vez, que sólo después de unos cuantos masajes de
zonas de reflejo se inicie la curación, porque mediante ellos se abrieron los
hasta entonces existentes bloqueos de las regulaciones de autocuración del
cuerpo.
En un principio, la Reflexoterapia se puede combinar con
cualquier otro método de curación, incluso con medicamentos fuertes, sin
peligro de interacciones no deseadas. Gracias al masaje adicional sin embargo,
muchas veces se podrá prescindir de estos medicamentos o al menos se tendrán
que ingerir sólo durante algún tiempo.
Como ya se ha mencionado varias veces, la
Reflexoterapia en el cuerpo puede ser apoyada efectivamente mediante el masaje
de las correspondientes zonas en el pie. En parte el reflexomasaje podal
sustituye de manera integral al masaje
corporal. Sin embargo, el masaje de zonas corporales no puede ser sustituido
nunca totalmente mediante reflexoterapia podal.
Terapia de
zonas reflejas en el pie
El trabajo de zonas reflejas en el pie se efectúa a
través de las zonas pódales, que corresponden a los órganos y partes del cuerpo
trastornados o enfermos. En el retículo longitudinal transversal de los pies,
el cual surge de las zonas longitudinales y transversales del cuerpo las zonas
de reflejo están en la misma posición que los órganos en el cuerpo. Los pies aquí
no se entienden por separados sino como una unidad, al igual que el cuerpo que
no se separa en un lado izquierdo y derecho aislado sino forma una unidad
inseparable.
Principalmente las zonas reflejas siempre se
encuentran en el pie el cual corresponde a aquella parte del cuerpo, en la cual
está situado anatómicamente el órgano correspondiente. Todos los órganos que en
el cuerpo existen doblemente aparecen en los dos pies con una zona de reflejo
respectivamente. A los órganos singulares corresponde en los pies sólo una zona
en el pie izquierdo o derecho, según su situación anatómica en el cuerpo. Todos
los órganos y partes del cuerpo situados en la parte media aparecen en los pies
en los lados interiores respectivamente. Determinadas zonas de reflejo pueden
estar superpuestas. En general eso corresponde a las superposiciones de los
órganos, que también aparecen en el cuerpo.
Por regla general, las zonas pódales en sus
proporciones corresponden aproximadamente a las proporciones de los órganos y
partes del cuerpo en el organismo. Desviaciones de ésta son posibles en pequeña
medida, pero no tienen importancia cara al trabajo práctico. Una posición
especial ocupa los brazos y las piernas, ambos son traspasados por cinco zonas
longitudinales. Las piernas sin embargo, se encuentran por debajo de la tercera
línea transversal del cuerpo.
Esta área no puede ser influida directamente a través de zonas pódales. Hombros y
brazos superiores tienen sus correspondientes zonas en el pie antebrazos y
manos al igual que las piernas no son tratados directamente en el
reflexomasaje. El pie termina en los nudillos y aquí también terminan normalmente
las zonas reflejas pódales. Basado en la experiencia sin embargo, el
reflexomasaje puede continuarse por encima de ellos en el área aproximada de la
extensión de la palma de la mano. Las zonas de reflejo del brazo superior hasta
el codo se encuentran claramente en el borde del hueso exterior del pie medio,
los del codo en parte todavía se detectan también en el borde del cuboide.
Durante el masaje de estas zonas indirectamente se
influye también sobre los nervios y músculos, los cuales pasan desde el codo
hacia abajo hacia las manos. La situación de las determinadas zonas de reflejo
en el pie serán explicadas más tarde en el desarrollo del reflexomasaje
mediante dibujos exactos. Lo mejor es que olvide todo lo que haya oído o leído
contra la Reflexoterapia podal. Esta se ha acreditado en la práctica desde hace
decenios y no hay razón para tener miedo a efectos secundarios peligrosos no
deseados o a dolores insufribles durante o después del tratamiento. Si aparecen
sensaciones desagradables poco claras y efectos secundarios inesperados,
interrumpa el masaje y consulte estos efectos con el experto.
El automasaje de las zonas pódales sirve sobre todo para
la prevención de la salud, armoniza y refuerza órganos internos y funciones
corporales, de forma que puedan contraponer más resistencia a los factores de
enfermedad. Para este fin es adecuado sobre todo el masaje de todas las zonas
de reflejo pódales para lograr un efecto
preventivo total.
Tratamientos
y sus reacciones.
Muchas personas hoy día sufren de depósitos de
residuos y substancias tóxicas en los tejidos, los cuales favorecen
enfermedades y oprimen las defensas del cuerpo. También se logra una
desintoxicación profunda y una eliminación de residuos, la cual también es muy
importante para la prevención de enfermedades.
Reacciones
psíquicas: como terapia total, el
reflexomasaje podal actúa dentro del área psíquica cerebral y logra también
aquí reacciones curativas. Muchas veces por ejemplo se pueden observar la
descarga de tensiones internas y conflictos mediante el lloro o en
conversaciones. La armonización de la energía también presumiblemente pone en
movimiento ‘endurecimientos’’ psíquicos los cuales muchas veces significa una
parte determinante de los trastornos funcionales del cuerpo así como de
enfermedades.
Esta técnica fue desarrollada por un australiano de
nombre Frederick Mathias Alexander, quien nació en Tasmania en 1.869. Es más
que un tratamiento que el médico o el
terapeuta llevan a cabo para el paciente, es algo que se debe aprender para el
propio beneficio. Es un método sencillo de educación corporal cuyo objetivo es
encontrar el equilibrio y la libertad natural del cuerpo para aprender a
movernos con más facilidad; y que, una vez aprendido, no se olvida (Cobo,
2007).
Se le considera un proceso de aprendizaje lento, pero
seguro, que ayuda a reconocer los hábitos y a dejar de interferir con la
inteligencia innata del cuerpo. Una manera de aprender a interactuar con el
“otro” sin perderse a uno mismo; aprender a estar más presente y consciente en
el espacio donde estamos y compartimos con los demás.
Características
de la Técnica de Alexander.
Para Carretero (2010), las características propias de
la técnica son:
- Es un modo de
entender cómo el cuerpo ha sido naturalmente diseñado para trabajar.
- Es un método
para aumentar el conocimiento de sí mismos y del mundo que los rodea.
- Es una
reeducación de cómo usar el cuerpo de forma que el equilibrio
psicofísico sea restablecido.
- Es un proceso
que ayuda a averiguar las interferencias en las funciones naturales del cuerpo.
- Es un modo de
usar la capacidad de pensamiento para realizar un cambio deseado, de forma que
se puedan llevar a cabo actividades cotidianas de manera más coordinada.
- Es un modo de
conocer mejor muchos niveles.
- Es una técnica
que se puede practicar por su cuenta para conseguir moverse en todo momento con
la mínima tensión.
Es importante mencionar, que las siguientes
características citadas por Ortiz, (2008), pertenecen a la Técnica Alexander,
por lo cual a criterio de las autoras de esta investigación es imprescindible
citarlas:
- Es una terapia.
- Es un tipo de
tratamiento.
- Está
relacionado con técnicas similares.
- Es un método de
curación, aunque se pueden activar los procesos naturales de curación del
cuerpo.
- Es un programa
de ejercicios.
- Es una
manipulación.
- Es una
alternativa médica, como la homeopatía, acupuntura u osteopatía.
- No es preciso
estar enfermo o tener alguna lesión para beneficiarse de la técnica. Sucede que
muchos, sólo se interesan en el modo de vida en tiempos de crisis. Es preciso
recordar que vale más prevenir que curar.
En resumen, la Técnica de Alexander, más que un
tratamiento que el médico o el terapeuta
llevan a cabo para el paciente, es algo que se debe aprender para el propio
beneficio.
Principios
de la Técnica Alexander.
La técnica se sostiene en los principios siguientes:
1. Control
Primario: Alexander
creía que el control primario de la postura humana radica en las relaciones de
la cabeza con el cuello y del cuello con el resto de la columna vertebral. Tan
convencido estaba de su naturaleza crucial, que en sus días se le dada a estas
relaciones una trascendencia casi mágica. Sin embargo, esta situación se ha
modificado con el paso de los años, y el maestro de la Técnica de Alexander de
hoy en día considera al control primario más como un útil punto de partida que
como un principio inviolable.
El control primario tiene tres componentes:
- Un cuello que
está libre y cuyos músculos contienen sólo la tensión necesaria para mantener
la cabeza erguida.
- Una cabeza
desplazada hacia delante y hacia arriba, no hacia atrás y hacia abajo para
hundir la columna vertebral.
- Una columna que
dé la sensación de que está alargada, contrarrestando de este modo cualquier
tendencia a encorvarse.
2. Uso y mal
uso: Por uso se entiende el modo
característico que se tiene de sostener el cuerpo. Es un término neutral.
Cuando existe armonía entre la tensión necesaria para sostener el cuerpo y la
relajación que permite su movimiento, se dice que el uso es equilibrado. Sin
embargo, cuando esto se ve alterado por un exceso o por una insuficiencia de
tensión, se dice que prevalece un estado de mal uso. Ejemplos de mal uso son el
encorvamiento de los hombros, el hundimiento de la cabeza hacia la columna
vertebral y sacar el mentón hacia fuera. La recuperación del uso equilibrado
quiere decir recuperar los modelos de movimiento natural, lo cual sólo puede
suceder si se analizan los mensajes que se reciben sobre la posición del cuerpo
en el espacio.
3. Percepciones
sensoriales erróneas: En un
organismo sano, todos los movimientos van acompañados por una recuperación
sensorial en forma de impulsos propioceptivos desde la parte del movimiento.
Ésta facilita información sobre la posición que ocupan las partes del cuerpo en
el espacio. En los niños y niñas pequeños, estos mensajes dan lugar a
respuestas que son naturales, económicas
(en términos de consumo de energía) y no contaminadas por factores emocionales,
mientras que en los adultos pueden estar distorsionadas por traumas mentales o
físicos.
Las respuestas dadas repetidamente se convierten en
hábitos que después son interpretados por los centros superiores como normales,
es decir, el modo en que habitualmente se usa el cuerpo parecerá normal por el
simple hecho de que se está acostumbrado al mismo. La experiencia de Alexander
con el espejo le demostró que todavía estaba llevando la cabeza hacia atrás
incluso después de creer que había corregido esta tendencia. Esto sólo es
posible porque su cuerpo había corregido esta tendencia, porque su cuerpo se
había acostumbrado a la mala postura y la había interiorizado como normal, por lo
que incluso el más pequeño grado de corrección era interpretado por su mente
consciente como una corrección excesiva. La frase percepción sensorial errónea
se refiere al modo en que los mensajes son interpretados en un cuerpo mal
usado.
4. Inhibición: Muchos de los movimientos del cuerpo son automáticos.
Si muestran modelos de mal uso que se quieren cambiar, será necesario
interpretarlos, es decir, examinarlos antes de ejecutarlos automáticamente.
Hace falta una pausa. Este acto de hacer una pausa constituye lo que Alexander
denomina inhibición. Permite que el individuo cuestione la validez de su
respuesta. Le da la oportunidad de reconsiderar su acción y de redirigir su
movimiento.
La inhibición, no confundir con el sentido freudiano
de la palabra, es lo que sucede cuando el individuo cesa de reaccionar
automáticamente a los estímulos, dejándolo de este modo libre para responder
adecuadamente; no hacer nada durante un momento mientras el modelo de respuesta
automática se quiebra. “Cuando dejas de hacer lo que es erróneo, lo correcto se
hace solo”.
5. Logro del
objetivo y medios empleados: La
inhibición proporciona la oportunidad de concentrase en los medios con los que se alcanza un cierto objetivo.
Aleja la tensión del logro del objetivo, en el que la acción se ejecuta con
demasiada rapidez y con demasiado vigor como para tener tiempo de reflexionar
sobre la manera en que se alcanza el objetivo. Alexander diría que el objetivo
no es la única consideración: es el viaje, así como la llegada, lo que cuenta.
6. Integración
de mente y cuerpo: Una
cuestión central en las enseñanzas de Alexander es la creencia de que la mente
y el cuerpo son interdependiente. No es sólo que la postura corporal refleje
los pensamientos del individuo, sino que su mente responde al modo en que usa
su cuerpo.
Dichas nociones introducen una nueva dimensión en el
concepto del movimiento corporal, que puede decirse que radica en el corazón de
la frase: “somos nuestra postura”
Evaluación – Autoevaluación.
Dentro de la evaluación propia del fisioterapeuta, y
sus consideración de diferentes aspectos dentro de la materia. Es necesario
mencionar los aportes que realizaron ciertos científicos que corroboran o
añaden datos importantes a la hora de
evaluar y reevaluar a un paciente.
Uno de ellos es el
aporte de la realización de un mapa corporal y partiendo del principio
de apreciación sensorial, según Conable (2008), el cual trata de facilitarle al
participante la silueta del cuerpo humano, los cuales deben hacer anotaciones y
marcar lugares del cuerpo donde existan diferentes sensaciones corporales, como
por ejemplo zonas calientes o frías, zonas de mayor tensión, de dolor,
parestesias, entre otras; de igual manera ofrece valiosa información acerca de
la percepción y apreciación que tiene el individuo en relación a su propio
cuerpo.
En tal sentido, el mapa corporal es de gran ayuda al
terapeuta, ya que se da cambios cada cierto período de tiempo y facilita la
definición de los objetivos terapéuticos, el caso específico.
Es necesario mencionar, que más que una evaluación el
mapa corporal se considera como una autoevaluación. Se supone que todos tienen
en la mente un mapa de cuerpo y de su funcionamiento, que incluye el tamaño, la
forma y la mecánica. Son los mapas que se
usan para interpretar las sensaciones cinestésicas y viscerales; al
menos en cierta medida, los mapas corporales determinan los movimientos. Esto
no tiene nada que ver con la conocida correspondencia neurológica entre
distintas partes del cerebro y las distintas partes del cuerpo. Eso es algo
puramente fisiológico mientras que el mapa corporal es algo construido a nivel
consciente.
Por otra parte, la creación de estos mapas podría ser,
en cierto modo innato; no así su contenido. Es fácil comprender el motivo. El
cuerpo cambia de tamaño y forma de una manera radical y constante, a lo largo
de la vida, que si no cambiarán los mapas casi siempre estaría mal.
De allí que los mapas se tienen que modificar y hace
falta aprenderlos. Se crea a partir
de la experiencia
del movimiento, de
tocar y ser
tocados, y puede que también por otras cosas. Son los
recuerdos de las interpretaciones de las experiencias. Pero así como es posible
que estas interpretaciones no sean correctas, a veces también hay errores en
los mapas que de ellas derivan.
Otro de los aportes vinculados a la evaluación, es la
prueba de alineación del cuerpo,
determinada por Payne (2002), la cual se realiza de pie con los talones a cinco
centímetros (5 cm.) de una pared, manteniendo los pies separados a unos
cuarenta y seis centímetros (46 cm.) entre sí. Se deja oscilar el cuerpo hacia
atrás hasta tocar la pared.
Asimismo, si los hombros y las caderas tocan la pared
simultáneamente estando nivelados ambos lados, la alineación es correcta. Sin
embargo, puede enconarse con que un lado toca la pared antes que el otro o que
los hombros la tocan antes que las caderas. Se debe indicar al participante que
haga lo que pueda por realinearse. A continuación, flexione ligeramente las
rodillas y observe que esta acción tenderá a poner la columna lumbar en
contacto con la pared. Si se puede mantener esta postura con una relativa
comodidad, entonces es que el cuerpo del participante se halla en un estado de
mal uso. Si esta postura le resulta excesivamente fatigosa, entonces la
práctica hará que le sea más fácil y le ayudará a restablecer el alineamiento.
Pautas para
la Aplicación de la Técnica Alexander.
Existen
diferentes pautas consideradas para
la aplicación de
la técnica Alexander, sólo con el
objetivo de dar un tratamiento integral al participante. Estas diferentes
pautas son determinadas de acuerdo al estado del paciente o de la fase en que
este se encuentra. Se le da gran importancia al rol del terapeuta o del
maestro, según la técnica. Ya que es importante para el proceso de cambio, el
tener una buena relación con el fisioterapeuta. Dentro de un esquema básico las
pautas para la aplicación o ejecución de la técnica se agrupan en lecciones
individuales y lecciones grupales o colectivas.
Ventajas de
la Técnica Alexander
Ventajas
Físicas: Con toda seguridad, cualquier
dolor que sienta debido a la mala coordinación o a la tensión del sistema
muscular, disminuirá lentamente. Poco a poco, la intensidad dolorosa irá
desapareciendo y los episodios espaciándose. Tal vez los resultados no sean
inmediatos, pero a diferencia de otros tratamientos, efectos de las lecciones
son permanentes.
No obstante, tiene que tener presente que el individuo
mismo juega un papel importante, ya que el fisioterapeuta sólo sirve de ayuda.
El individuo es quien debe decidir deliberadamente el cambio de su forma de
ser, quien debe tener presente que un buen estado de salud, es indispensable
para un excelente desarrollo físico. Por esta razón, la Técnica de Alexander
nunca ha sido proclamada como curación o remedio; el ser humano se cura
asimismo aunque debe aprender cómo hacerlo, con la ayuda de los profesionales.
Con las lecciones se siente el individuo más libre y
tendrá la sensación de estar mucho más en contacto con su cuerpo. Al principio,
este efecto será de corta duración, pero se irá extendiendo a medida que las
lecciones vayan sucediéndose. Cuando se tiene esta sensación de bienestar entre
lección y lección, habrá llegado al momento de reducir la frecuencia de las
mismas.
Muchas personas dicen que tienen la sensación de
“flotar” en la calle, lo cual se debe a que se mueven sin esfuerzo y a que, por
lo general, empiezan a moverse por la vida con más facilidad.
Ventajas
Emocionales: La sensación
de ligereza física que se experimenta en una clase de Alexander repercute en el
estado anímico. Las personas ansiosas se calman, las depresivas se animan y
empiezan a darse cuenta de aunque la vida no es tan mala. Por lo general, las
personas se sienten felices y contentas consigo mismas, lo cual trasciende a
los que están a su alrededor y a sus propias vidas.
Sin embargo, hay que señalar que las emociones
reprimidas durante largo tiempo podrían aflorar, produciendo durante un corto
periodo cierta desazón. El enojo y la tristeza son las emociones más
corrientemente reprimidas, por lo tanto, es posible que por una nimiedad el
individuo las experimente. Esto forma parte del proceso y pasa pronto. Si es
necesario, hable con el fisioterapeuta sobre el particular, quien tendrá mucho
gusto en asesorarle.
De todas maneras, por lo general son las emociones
positivas (felicidad, alegría, satisfacción y libertad) las que han sido
reprimidas y empiezan a aflorar. Cuando esto suceda, se puede empezar a
erradicar la infelicidad, la miseria, la
tristeza y el pesimismo de las vidas.
Ventajas
Mentales: Después de una lección, se
está más tranquilo, se puede pensar con más claridad acerca de las decisiones a
tomar. Se tendrá más tiempo para pensar en estas cosas y la elección diaria
será correcta. Si se toma una decisión correcta, se sentirán mejor. En resumen,
se convertirán en seres humanos más lúcidos, aumentará el autoestimación, y confiaran
doblemente en sí mismos:
Ventajas
Espirituales: Al estar
más tranquilo, más equilibrado mentalmente y más ligero físicamente, también
estará más animado, experimentará la alegría de vivir. Los niños y niñas tienen
esta sensación, pero debido a las dificultades cotidianas, la pierden al
hacerse mayores. Las lecciones de la técnica ayudan a romper las cadenas que
les atan a las ideas fijas y a descubrir el Yo, cuya existencia se había
olvidado. Empezaran a sentirse en paz y
libres… a sentirse como realmente son. A
esto Alexander lo
llamó
Se deben romper las cadenas que los han tenido atados
a ese plano mental perteneciente a la primera fase de su evolución. La adopción
de la orientación consciente y el control, que es la suprema herencia del
hombre, deben seguirle y como resultado se tendrá una raza de hombres y mujeres
que dejará atrás a sus ancestros en todos los ámbitos conocidos y entrará en
otros que todavía son inimaginables para la mayoría de los pueblos civilizados
de nuestra época.
Indicaciones
y Contraindicaciones.
La técnica Alexander fue incluida como tratamiento en
la seguridad social inglesa en 1996 y numerosas compañías de seguros de Reino
Unido la han aceptado como tratamiento contra el dolor. En un principio eran
actores, músicos y artistas en general los que llenaban el despacho de
Alexander.
No obstante, el efecto de esta técnica en el organismo
es tan amplio que se podría decir que todo aquel que tiene un cuerpo puede
beneficiarse de ella, tanto si se sufre dolor, como si simplemente se quiere
mejorar el control de uno mismo, o como medio de exploración personal.
Personas
que sufren dolores
o afecciones derivadas
de la excesiva tensión: dolores de espalda,
cervicalgia, ciática, lumbago, codo de tenista, o hernias discales. Problemas
de locomoción, circulación, asma, migrañas, estreñimiento, tartamudez, tics
nerviosos y gente que se encuentra en post quirúrgico etc. También pueden recibir
clases que padecen alteraciones en el carácter: ansiedad, inseguridad,
depresión, o baja autoestima.
Muy a menudo acuden a las clases pacientes derivados
de fisio o psicoterapeutas que reciben lecciones como complemento a su terapia.
Los actores, modelos, cantantes, músicos, bailarines, deportistas, jinetes,
políticos o conferenciantes que precisan de un control ajustado de su cuerpo
para poder ejercer con el máximo rendimiento su actividad, sin que se vean
frenados por el exceso de tensión y falta de control y fluidez tanto mental
como física.
Con el reciente auge de la psicología humanista y la
difusión cada vez mayor de las filosofías orientales se han producido un cambio
acerca de la idea de la indivisibilidad cuerpo – mente y del enfoque que esto
representa con respecto al concepto que se tenía tradicionalmente. La técnica
Alexander brinda las herramientas necesarias para adentrarse en ese
conocimiento personal por lo que es un instrumento fundamental para los que
buscan una transformación hacia el bienestar y la salud.
En el caso de las contraindicaciones de la Técnica
Alexander, no existe una que se pueda considerar en su aplicación.
El rol del
fisioterapeuta o del especialista en la Técnica.
El rol del fisioterapeuta consiste en señalarle sus
hábitos personales y explicarle porqué es perjudiciales al paciente. El
fisioterapeuta le dará instrucciones para rechazar sus viejos hábitos de
moverse. Estas instrucciones se dan verbalmente y también con ayuda de las
manos, las cuales palpan con suavidad la cabeza, el cuello y la espalda, sin
producir o agravar ningún tipo de dolor.
No obstante, si se tiene mucho dolor, es aconsejable
que antes de tomar las lecciones siga un tratamiento médico recomendable. Es
posible que al principio el fisioterapeuta le pida que se extienda sobre una
mesa. En esta posición, la gravedad le afectará mucho menos y, por lo tanto, se
sentirá más relajado. Luego, es posible que el fisioterapeuta le haga hacer
algunos movimientos, como sentarse o andar, con el fin de que aprenda
diferentes formas de moverse. En caso de sentir molestias o dolor al realizar
éstos movimientos, su fisioterapeuta tendrá mucho gusto en averiguar con el
participante los motivos.
También podrá ocurrir que sintiera más dolor o
tensión; esto, con toda probabilidad, se debe al estiramiento muscular no debe
preocuparle al participante. Estos dolores no son de larga duración y son
similares a los dolores de crecimiento que sintió en su infancia. En resumen,
la lección de Alexander se puede aplicar a cualquier actividad. El número de
lecciones a seguir varía según la persona, pero desde el primer momento los
cambios serán perceptibles.
La región cervical (columna
cervical) es la primera región de la columna vertebral. Las características de
las vértebras cervicales son: El cuerpo alargado transversalmente, más grueso
por delante que por detrás, presenta en su cara superior dos eminencias
laterales, llamadas ganchos o apófisis semilunares. En su cara inferior existen
dos escotaduras laterales en relación con los ganchos de la vértebra
subyacente. Los pedículos nacen de la
parte posterior de las caras laterales del cuerpo vertebral. Su borde superior
esta escotado tan profundamente como el inferior. Las láminas cuadriláteras son
más anchas que altas.
La apófisis espinosa
presenta un vértice bituberculoso y una cara o borde inferior, excavado por un
canal antero-posterior. Las apófisis transversas se implantan por dos raíces
que circunscriben con el pedículo el agujero transversario; su cara superior es
acanalada y su vértice es bifurcado y bituberculoso. Las apófisis articulares
terminan por carillas articulares planas, cortadas en bisel; las carillas
superiores miran hacia arriba y hacia atrás; las carillas inferiores miran
hacia abajo y hacia delante. El agujero vertebral es triangular, y el lado
anterior, o base, es mayor que los otros dos.
Existen siete huesos
cervicales, con ocho nervios espinales, en general son pequeños y delicados.
Sus procesos espinosos son cortos (con excepción de C2 y C7, los cuales tienen
procesos espinosos incluso palpables). Nombrados de cefálico a caudal de C1 a
C7, Atlas (C1) y Axis (C2), son las vértebras que le permiten la movilidad del
cuello.
En la mayoría de las
situaciones, es la articulación atlanto-occipital que le permite a la cabeza
moverse de arriba a abajo, mientras que la unión atlantoaxidoidea le permite al
cuello moverse y girar de izquierda a derecha. En el axis se encuentra el primer
disco intervertebral de la columna espinal. Todos los mamíferos salvo los
manatíes y los perezosos tienen 7 vértebras cervicales, sin importar la
longitud del cuello.
Las vértebras cervicales poseen el foramen
transverso por donde transcurren las arterias vertebrales que llegan hasta el
foramen magno para finalizar en el polígono de Willis. Estos forámenes son los
más pequeños, mientras que el foramen vertebral tiene forma triangular. Los
procesos espinosos son cortos y con frecuencia están bifurcados (salvo el
proceso C7, en donde se ve claramente un fenómeno de transición, asemejándose
más a una vértebra torácica que a una vértebra cervical prototipo).
Vértebras Cervicales - Características especiales
Existen ciertas características que diferencian a
las vértebras cervicales del resto de las vértebras. Son más pequeñas y
delicadas. Tienen un cuerpo, alargado transversalmente, que presenta en su cara
superior dos eminencias laterales, llamadas ganchos, apófisis semilunares o
apófisis unciformes.
La apófisis espinosa presenta un vértice
bituberoso. Las apófisis transversas tienen su vértice bifido y se implantan
por medio de dos raíces quienes circunscriben con el pediculo el agujero
transverso, por donde pasarán las Arterias Vertebrales.
Las apófisis articulares terminan por carillas
articulares, planas cortadas a bisel, las carillas superiores miran hacia
arriba y hacia atrás, las carillas inferiores hacia abajo y hacia delante,
formando así las articulaciones facetarias con las vértebras supra y subyacentes.
Estas, en combinación con los discos intervertebrales son las que permiten que
la columna tenga movimiento.
El agujero vertebral es triangular y su lado
anterior o base es mayor que los otros dos. Es tan ancho para impedir que los
amplios movimientos cervicales lesionen las estructuras nerviosas.
La Columna Cervical en conjunto
Al articular las vértebras entre sí, los
forámenes vertebrales forman el conducto vertebral que alberga a la médula
espinal y sus meninges. Entre las incisuras de los pedículos de las vértebras
que articulan se forman los forámenes intervertebrales o de conjunción que
sirven para la salida de los nervios espinales o raquídeos.
La primera rama de la arteria subclavia es la
arteria vertebral, la cual dará junto a su homóloga irrigación al tronco
cerebral, cerebelo y parte posterior del encéfalo. Esta arteria asciende hacia
el cráneo a través de los agujeros trasversos de las vértebras cervicales.
Comienza en la sexta vértebra cervical; atraviesa
así las primeras seis vértebras; a nivel del atlas recorre el arco posterior
del mismo pasando finalmente a su porción intracraneal. Dentro de la cavidad
craneal se une con la arteria contralateral para formar la arteria basilar.
Primer Vértebra Cervical - C1 o
Atlas
Todas las vértebras cervicales muestran una
estructura similar, excepto la primera y la segunda que tienen una
configuración algo especial. La primer vértebra cervical, llamada ATLAS o C1,
es un anillo óseo, más ancho transversalmente que sagitalmente, formado por dos
masas laterales ovaladas, y dos arcos que las unen, uno anterior y uno
posterior.
Las masas laterales tienen su eje mayor oblicuo
hacia delante y hacía dentro, con una carilla articular superior, la cavidad
glenoidea, orientada hacia arriba y hacia dentro, cóncava en los dos sentidos,
que articula con los cóndilos del occipital; y una carilla articular inferior
que se dirige hacia abajo y hacia dentro, convexa de delante atrás, que
articula con la carilla superior del axis. El arco anterior del atlas tiene por
cara posterior una carilla cartilaginosa ovalada que se articula con la
apófisis odontoides del axis.
El arco posterior plano de arriba abajo, se
ensancha por detrás en la línea media, en la que no existe apófisis espinosa,
sino una simple cresta vertebral. Las apófisis transversas presentan también un
agujero para dar pasó a la arteria vertebral, al igual que el resto de las
vertebral cervicales.
Segunda
Vértebra Cervical - C2 o Axis
La segunda vértebra, llamada AXIS o C2, presenta
un cuerpo vertebral en cuya cara superior se inserta la apófisis odontoides,
también denominada diente del axis, y que sirve de pivote a la articulación
atloidoaxoidea. Esta cara superior también da soporte a dos carillas
articulares a modo de hombreras, que sobresalen lateralmente por fuera del
cuerpo vertebral y están orientadas hacia arriba y hacia fuera; son convexas de
delante atrás y planas transversalmente.
El arco posterior está constituido por dos
estrechas láminas. Oblicua hacia atrás y hacia dentro, la apófisis espinosa
tiene dos tubérculos, como el resto de las espinas cervicales, sin embrago es
de tamaño notoriamente mayor. Por debajo del pedículo se fijan las apófisis
articulares inferiores con sus carillas articulares orientadas hacia abajo y
hacia delante, estas se articulan con las carillas superiores de la tercera
cervical.
Séptima Vértebra Cervical - C7
La séptima y última vértebra cervical, tiene su
apófisis espinosa más larga que el resto, inclinada hacia abajo y
unituberculosa. Se le conoce como vértebra prominente por ser palpable
fácilmente en la parte superior de la espalda. A diferencia del resto de las
vértebras cervicales, por la base de su apófisis transversa no pasa la arteria
vertebral.
El dolor cervical (cervicalgia) afecta a la zona
de la nuca y vértebras cervicales y se puede extender hacia los hombros y los
brazos. Los dolores que provienen de la zona de las vértebras cervicales se
suelen agrupar bajo el término “síndrome cervical”. Las molestias pueden
provocar que el cuello esté rígido y que la cabeza solo se pueda mover con gran
dolor, por ello es frecuente hablar de "cuello rígido". El dolor
cervical o cervicalgia puede desencadenar otras molestias como, por ejemplo,
las siguientes:
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Vómitos
- Cansancio
- Trastornos visuales
- Fiebre
- Vértigos
- Pitidos en los oídos
La columna cervical es la parte más delicada de
la espalda y se compone de siete vértebras cervicales. A diferencia de otras
secciones de la columna vertebral, la columna cervical es extremadamente
flexible. Esta movilidad puede producir una alta carga en la musculatura y un
fuerte desgaste de las vértebras que pueden provocar dolores. Además,
determinados nervios pueden irritarse y dañarse pudiendo aparecer molestias
como hormigueo, quemazón o entumecimiento.
El dolor cervical (cervicalgia) puede aparecer de
forma pasajera o ser constante y persistente. Si el dolor cervical persiste
durante más de tres meses se habla de dolor crónico. Las molestias pueden
aparecer a intervalos irregulares y en ocasiones aparecen dolores tirantes
durante unos minutos. Por lo general, las causas del dolor cervical son
relativamente leves y los dolores disminuyen después de un periodo de entre
tres y seis días.
El dolor cervical puede estar ocasionado por un
exceso de trabajo corporal. El estrés también puede ser la causa de estos
dolores. Esto puede provocar un “círculo vicioso”: cuantos más fuertes son los
dolores cervicales, mayor es la carga personal y viceversa.
La incidencia de los dolores cervicales es alta.
El 50% de la población mundial presenta dolores cervicales (cervicalgia) alguna
vez en su vida y las mujeres son más propensas a padecer estos dolores.
Normalmente, el dolor cervical es atribuible al estrés agudo y repentino
asociado con una mala postura, ansiedad o depresión. Un 10% se atribuye a
“latigazo” por aceleración-desaceleración en relación con traumatismo
automovilístico, deportes (buceo, caídas, etc.).
Tipos de Cervicalgia
El dolor de cuello puede presentarse de forma
aguda, generalmente por una contractura muscular. Este es el caso de la
tortícolis, que aparece de manera casi repentina, sin causa inicialmente
sospechada ni aparente. Cede en unos días con tratamiento fisioterápico. El
dolor y la dificultad para realizar algunos movimientos son los síntomas
dominantes, que en algunos casos pueden llegar a impedir el desarrollo de
actividades cotidianas.
La cervicalgia
crónica afecta aproximadamente al 10% de la población adulta. La sufren más
las mujeres, posiblemente porque trabajan en mayor número delante de
ordenadores, realizan tareas caseras que obligan a mantener el cuello
flexionado o desarrollan actividades laborales que condicionan posturas
forzadas del cuello. El mantenimiento de estas posturas durante horas ocasiona
sobrecargas musculares dolorosas.
Otro tipo de cervicalgia, la producida por artrosis del raquis cervical, muy
frecuente en personas de avanzada edad. Sus síntomas más importantes son el
dolor, localizable en cuello y hombros, y la rigidez o limitación de los
movimientos. Cuando está muy avanzada pueden sentirse mareos, ya que las
arterias vertebrales pueden verse obstruidas. Son habituales también la
sensación de hormigueo y adormecimiento en manos y dedos, cuando están
afectadas las raíces nerviosas que emergen entre las vértebras de la columna.
La hernia
de disco intervertebral es causa de dolor cervical irradiado en personas
jóvenes. Comienza bruscamente y puede estar precedido de traumatismos o de
movimientos forzados, aunque a menudo no hay una causa clara en su origen. Casi
siempre se ven afectadas las vértebras cervicales más bajas y es habitual la
limitación de la movilidad y el dolor irradiado al brazo.
El síndrome
del latigazo cervical es una de las patologías más frecuentes en los
accidentes de tráfico. Al chocar, el cuello y la cabeza sufren un violento
movimiento de balanceo hacia delante y atrás. Como consecuencia de ello pueden
ocurrir todo tipo de lesiones traumáticas a nivel cervical. El dolor y la
limitación del movimiento pueden durar meses e incluso pueden cronificarse.
El estrés en la cervicalgia crónica está
admitido, aunque se desconoce por qué el estrés y la ansiedad ocasionan
cervicalgias. Las personas estresadas se quejan de dolor en el cuello y en la
parte alta de la espalda, normalmente asociado a contracturas musculares.
Causas de
Cervicalgia.
Las causas del dolor cervical son numerosas. Se pueden
presentar como episodios agudos, es decir, que surgen súbitamente, a crónicos,
cuando los daños que se producen lentamente. Normalmente, se originan con
motivo de tensiones o agarrotamiento de la musculatura del cuello, que pueden
surgir por una mala posición al estar sentado o acostado, el estrés o también
en caso de enfriamiento. A menudo, los dolores cervicales aparecen tras
accidentes de coche o caídas, como síntoma de un traumatismo cervical o fractura
vertebral. Raras veces, los dolores cervicales tienen una causa específica,
como procesos de desgaste o lesiones vertebrales de la columna cervical, esto
es el caso de la hernia discal.
Además, el dolor cervical puede estar atribuido a las
siguientes causas:
-
Sobrecarga o
distensión de la musculatura cervical
-
Osteoporosis
-
Inflamación
de las vértebras (espondilitis)
-
Meningitis)
-
Enfermedades
reumáticas (por ejemplo, artritis reumatoide o espondilitis anquilosante)
-
Malformación
de la columna vertebral (escoliosis)
-
Enfermedades
infecciosas (por ejemplo, salmonelosis o listeriosis)
-
Enfermedades
neurológicas (por ejemplo, neuralgia pléxica)
-
Enfermedades
vasculares (por ejemplo, trastornos circulatorios, aneurisma aórtico)
-
Tumores (por
ejemplo, tumores óseos, linfoma)
En algunos
casos, el dolor cervical (cervicalgia) se origina por malformaciones congénitas
de la columna cervical en las que, por ejemplo, algunas vértebras están unidas.
Esto ocurre en el caso de la tortícolis
congénita.
Diagnóstico de Cervicalgia
Es
importante hacer un diagnóstico del dolor cervical. Cuando el dolor cervical
(cervicalgia) persiste durante mucho tiempo, aparece después de accidentes o
existe una sensación de entumecimiento en la región de los hombros, las
cervicales o las extremidades superiores, se debería solicitar a un médico el
diagnóstico de la enfermedad que produce tal dolor cervical.
Lo primero
es realizar una anamnesis completa. El médico preguntará en primer lugar,
cuándo apareció este dolor cervical exactamente, cuánto dura y si se ha
agravado. Después, por lo general, se realizará un examen que evaluará el
funcionamiento muscular y la movilidad de la columna cervical y las
articulaciones de los hombros. Además, el médico valorará si los nervios
pudieran estar pinzados.
Dependiendo
de las supuestas causas del dolor cervical se podrán realizar pruebas
complementarias para concretar el diagnóstico. Estas pruebas complementarias
pueden ser un análisis de sangre, un reconocimiento radiográfico, una
tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN). ). En
caso de sospecha de una meningitis se analizará, además, el líquido
cefalorraquídeo (punción lumbar).
Tratamiento
l
tratamiento del dolor cervical se elige atendiendo a las causas concretas que han
provocado la molestia. Si los dolores son consecuencia de tensiones, la mayoría
de las veces desaparecen por sí solos. Los masajes realizados con cuidado o la
aplicación de calor local pueden mitigar las molestias considerablemente. Para
relajar la musculatura, se puede realizar una estimulación eléctrica
transcutánea del nervio (TENS). Si el dolor cervical (cervicalgia) es fuerte
puede ayudar la toma de analgésicos (por ejemplo, paracetamol),
antiinflamatorios no esteroides que reducen la inflamación (por ejemplo,
ibuprofeno o diclofenaco) o relajantes musculares.
Para no
debilitar la musculatura cervical es importante continuar con la actividad
habitual lo antes posible una vez que se ha terminado con el tratamiento. Se
recomienda evitar temporalmente trabajos que ejerzan presión directa sobre los
planos superiores y otros trabajos que requieran posturas rígidas. Las
actividades deportivas, por el contrario, favorecen la movilidad, fortalecen la
musculatura y reducen el riesgo de recaídas. Sin embargo, evite también los
tipos de deporte que sobrecargan las vértebras como el footing o el ciclismo.
Si las causas de los dolores cervicales son psíquicas, las técnicas de
relajación o también el asesoramiento psicológico pueden ayudar.
La
fisioterapia y la denominada gimnasia de columna han demostrado éxito a largo
plazo en el tratamiento del dolor cervical crónico. En estos casos, los
afectados aprenden a comportarse diariamente sin perjudicar su espalda y a
evitar los movimientos especialmente perjudiciales. Se debería renunciar a
medidas quiroprácticas como “colocaciones” en la zona de la columna cervical,
debido al riesgo de lesiones de los vasos sanguíneos o afectación de las
articulaciones vertebrales. En raras ocasiones (por ejemplo en caso de una
hernia discal), si los dolores cervicales no mejoran con medidas conservadoras,
puede que sea necesaria una intervención quirúrgica.
Si el dolor
cervical (cervicalgia) es un síntoma secundario de otra enfermedad, será
necesario el tratamiento correcto de la misma.
Durante siglos se ha
fracasado a la hora de englobar en una sola definición, la enorme complejidad y
multitud de aspectos y variantes que presenta el dolor; todos sabemos
perfectamente a qué nos referimos cuando hablamos de qué es el dolor y sin embargo
no significa lo mismo para ninguno de nosotros. Se han propuesto gran número de
definiciones del dolor lo cual refleja la enorme dificultad para encontrar una
definición exacta.
El término dolor es definido
en la última Edición (2.a) del Diccionario de la Lengua Española de la Real
Academia Española, basado en su etimología latina (dolor-oris) como: «aquella
sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o
exterior» y también como «un sentimiento, pena o congoja que se padece en el
ánimo». En la antigüedad clásica, el concepto de dolor expresaba sobre todo el
de una alteración en el equilibrio entre los diferentes humores que constituían
el Organismo, si bien quedaba mejor caracterizado como un substrato de alerta o
de defensa que como elemento negativo per se.
Melzacky (2005), define el
dolor como una experiencia perceptiva tridimensional con una vertiente
sensorial (discriminativa), una vertiente afectiva (Motivacional) y una
vertiente cognitiva (evaluativa). La definición más aceptada actualmente, es la
de la asociación mundial para el estudio del dolor (IASP): «es una experiencia
sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular, real o
potencial, o descrita en términos de dicho daño».
La definición de la IASP destaca que el dolor está
asociado a daño tisular o que se describe como producido por éste, pero evita
decir claramente que el dolor esté producido por él mismo. Esto permite
considerar que incluso en aquellas formas de dolor en las que no hay daño tisular
que las ocasione, generalmente como consecuencia de lesiones neurológicas, los
pacientes describen el dolor como si estuviera producido por una lesión
periférica.
-
El dolor
tiene una alta prevalencia y un gran impacto individual, familiar, laboral, social
y Económico (SED, 2008).
-
El 30% de la
población refiere haber padecido dolor en los días previos.
-
El dolor
aumenta con la edad, llegando al
-
42,6% de los
mayores de 65 años.
-
El dolor
crónico tiene una alta incidencia, de la tercera parte de la población que
refiere haber tenido dolor, el 60,5% lo padecía desde hacía más de tres meses.
-
La mujer
está más afectada que el hombre.
-
La población
joven padece más dolor de cabeza.
-
La población
mayor (> 65 años) padece más dolor en las extremidades inferiores.
-
Hasta el
61,7% de las personas con dolor toman algún fármaco.
-
Hay un 29%
de auto prescripción ante la presencia de dolor.
-
Incide en
las relaciones de la vida diaria, 56%.
El dolor es la manifestación clínica más frecuente. No
obstante, su manejo no es todo lo deseable que debiera; las causas de este
deficiente manejo se orientan en tres áreas fundamentales:
a)
Profesionales:
-
Escasa
importancia en el período formativo.
-
Dificultad
para acceder a la literatura adecuada.
-
Desconocimiento
científico de los diferentes cuadros.
-
Dificultades
burocráticas en determinadas prescripciones.
b)
Población:
- Escasa cultura sanitaria, tabúes y miedos desmedidos a
determinados fármacos.
c)
Administración
sanitaria:
-
Escasa
sensibilidad a los pacientes afectos de dolor.
-
Mínimo apoyo
a los profesionales en medios diagnósticos, terapéuticos y en formación.
Anatomía y
fisiología elementales del dolor.
Receptores nerviosos o receptores nociceptivos,
terminaciones libres de fibras nerviosas localizadas en tejido cutáneo, en articulaciones,
en músculos y en las paredes de las vísceras que captan los estímulos dolorosos
y los transforman en impulsos.
Existen tres tipos:
-
Mecanorreceptores:
estimulados por presión de la piel.
-
Termorreceptores:
estimulados por temperaturas extremas.
-
Receptores
polimodales: responden indistintamente a estímulos nociceptivos, mecánicos,
térmicos y químicos.
El «proceso del dolor» se inicia con la activación y
sensibilización periférica donde tiene lugar la transducción por la cual un
estímulo nociceptivo se transforma en impulso eléctrico. La fibra nerviosa
estimulada inicia un impulso nervioso denominado potencial de acción que es
conducido hasta la segunda neurona localizada en el asta dorsal de la médula,
estamos hablando de la transmisión. En el proceso de modulación, en el asta
dorsal de la médula, intervienen las proyecciones de las fibras periféricas y
las fibras descendentes de centros superiores. La transmisión de los impulsos
depende de la acción de los neurotransmisores. Por último, tiene lugar el
reconocimiento por parte de los centros superiores del SNC (Sistema nervioso
central) o integración.
Dolor agudo
y dolor crónico.
Se considera dolor agudo la consecuencia sensorial
inmediata de la activación del sistema nociceptivo, una señal de alarma
disparada por los sistemas protectores del organismo. El dolor agudo se debe
generalmente al daño tisular somático o visceral y se desarrolla con un curso
temporal que sigue de cerca el proceso de reparación y cicatrización de la
lesión causal. Si no hay complicaciones, el dolor agudo desaparece con la
lesión que lo originó.
Dolor crónico es aquel dolor que persiste más allá de
la lesión que lo originó y que permanece una vez que dicha lesión desaparece
(2). Generalmente, el dolor crónico es un síntoma de una enfermedad persistente
cuya evolución, continúa o en brotes, conlleva la presencia de dolor aun en
ausencia de lesión periférica.
La distinción entre ambos tipos de dolor es importante
debido a que el dolor crónico es el resultado del agudo, el crónico es el
resultado de mecanismos fisiopatológicos distintos a los del agudo. Pero la
diferencia más importante es la relación entre lesión y dolor, una relación
casi siempre presente en los dolores agudos y que desaparece o es difícil de
precisar en el dolor crónico.
Dolor
somático y dolor visceral.
El dolor somático es aquel que afecta a la piel,
músculos, articulaciones, ligamentos o huesos. Se trata de un dolor bien
localizado, circunscrito a la zona dañada y caracterizado por sensaciones claras
y precisas.
El dolor visceral está producido por lesiones que
afectan a órganos internos, por lo que es la forma de dolor que aparece más
frecuentemente como consecuencia de enfermedades y es síntoma habitual en la
mayor parte de síndromes dolorosos agudos y crónicos de interés clínico. El
dolor visceral posee una serie de características y propiedades que lo
diferencian del dolor somático:
-
No todas las
vísceras son sensibles al dolor.
-
Puede
aparecer sin tener relación directa con lesiones; por otro lado, algunos tipos
de daños viscerales no causan dolor.
-
Es un dolor
vago, mal localizado y que se extiende más allá de los órganos lesionados.
-
A menudo se
refiere a la superficie del organismo en zonas distantes de la víscera que lo
origina.
-
Va
acompañado de intensas reacciones reflejas motoras y vegetativas.
Dolor
nociceptivo y dolor neuropático.
Dolor nociceptivo, dolor normal o sensorial. Forma
parte del repertorio de sensaciones normales, como la visión o el tacto. Es
aquella forma de dolor que aparece en todos los individuos normales como
consecuencia de la aplicación de estímulos que producen daño o lesión a órganos
somáticos o viscerales. El dolor nociceptivo es la consecuencia de la
activación del sistema neurofisiológico constituido por nociceptores
periféricos, vías centrales de la sensación dolorosa y, finalmente, corteza
cerebral. La intensidad y duración de las sensaciones de dolor nociceptivo
dependen crucialmente de la modulación de las señales de lesión tisular a lo
largo de la vía nociceptica, pero el dolor nociceptivo se debe siempre a la
activación de un sistema sensorial específico encargado de su transmisión.
El dolor neuropático, anormal o patológico, aparece
sólo en una minoría de individuos y es el resultado de enfermedad o lesión del
SNC o periférico. Son sensaciones aberrantes o anormales de dolor (neuralgia
del trigémino, miembro fantasma o causalgia).
Entre los dolores de tipo neuropático se encuentran
los de presentación espontánea en ausencia de lesión causal, las reducciones anormales
del umbral del dolor y los dolores producidos por el tacto y por estímulos
mecánicos de baja intensidad. En los casos de dolor neuropático, el sistema
nociceptivo se comporta de una forma anormal y estas formas de dolor pueden ser
consideradas como expresiones alteradas del sistema neurofisiológico encargado
del procesamiento de señales nociceptivas. El síntoma más llamativo del dolor
neuropático y hasta cierto punto su característica patognomónica es la falta
total de relación causal entre lesión tisular y dolor.
La fundamentación Legal relacionada con el
tema, se encuentra apoyada a
continuación en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, La
Ley Orgánica de la Salud.
En tal sentido La Constitución de la República Bolivariana de Venezuela,
señala en el Artículo 83, que la salud “…es
un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como
parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios”. (p.28).
Para lo cual, haciendo referencia al artículo anterior se puede deducir
que el estado deberá garantizar a todos los venezolanos este derecho en materia
de salud de forma tal que sea accesible a todos por igual. En función de ello
cabe señalar el Artículo 84 que dice textualmente:
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de
salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las
enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.
(pp. 28-29).
En relación a este artículo,
cabe destacar que la rehabilitación es uno de las prioridades en salud que debe
garantizar el estado para que las personas puedan gozar de una excelente salud
integral, para lo cual deberá ofrecer un sistema de salud a nivel nacional, que
brinde un servicio de salud y seguridad social para todos los venezolanos.
Igualmente la Ley Orgánica de
Salud (1998) a través de su Artículo 2º dice que “Se entiende por salud no sólo
la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar físico,
mental, social y ambiental”. (p.6). Entendido esto como el estado de bienestar
social en el cual cada individuo tenga un desarrollo y funcionamiento integral
de todo su organismo. Por otro lado en su Artículo 3º, no hace referencia a
“Los servicios de salud garantizarán la protección de la salud a todos los
habitantes del país…..) (p.6). Cabe señalar que ambas leyes manifiestan la
importancia que tiene la salud para el estado en cualquiera de sus áreas y la
prioridad que para él representa ofrecer a los venezolanos un sistema de salud
que brinde una tención óptima y eficiente a cada uno de ellos en todo el
territorio nacional.
Por otro lado el Anteproyecto
de la Ley Orgánica de Salud, (2001), señala en su artículo 1 señala:
Esta Ley tiene por objeto desarrollar y hacer efectivo el derecho
constitucional a la salud como derecho social fundamental de las personas y
como parte del derecho a la vida, en el marco de un Estado democrático,
descentralizado, participativo y social de derecho y de justicia que propugna
como valores superiores la vida, la libertad, la igualdad, la solidaridad y la
responsabilidad individual y social.
Regulará todo lo relacionado con la salud integral de la persona y la
colectividad, con el desarrollo de un medio ambiente saludable, con la
organización y funcionamiento del sector salud, tanto público como privado, con
el financiamiento, con la prestación de servicios y con los productos para la
salud y el consumo humano, así como los deberes y derechos de las personas, la
responsabilidad de los distintos sectores en materia de salud, las actividades
de los trabajadores y las trabajadoras de la salud y de los establecimientos de
salud y la relación entre ellos. (p.1).
Igualmente, en su
artículo 2 concibe la salud como:
La salud se concibe como el óptimo estado
de bienestar social e individual incluyendo sus aspectos psicológicos,
culturales y biológicos. Por tanto debe ser el resultado de un proceso
colectivo de interacción integral donde Estado, sociedad e individuos
construyan de manera concurrente una vida sana, asociada a estilos de vida,
condiciones de trabajo, hábitat, recreación, ambiente y servicios de salud que
apunten al logro de la salud como un derecho social fundamental.
En todos los artículos mencionados, se pone de manifiesto el carácter
social que le da el estado a la salud, y al colectivo, creando para ello planes
que favorezcan la salud de los venezolanos. Es por ello, que en tal sentido la
autora del presente estudio, ha querido dejar constancia de esta importancia y
la condición de salud en función de las leyes de salud y la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela.
Todo
trabajo de investigación contiene un gran número de elementos que permiten dar
respuestas a las interrogantes y objetivos del estudio mismo. Se presentan o se
manifiestan como sistemas, lo que implica que dos o más variables constituyen
un Sistema de Variables. Aparentemente una variable no constituye un sistema,
pero pueden ser vistas como la expresión
del efecto de un sistema. Todo lo que existe en el universo es la
expresión de las relaciones interactivas
de variables. Las variables se clasifican según su capacidad o el nivel en que
permita medir los objetos de estudio, es decir, dependiendo de su propia
naturaleza, características o propiedades que
genera un conjunto de preguntas de manera coherente, de allí que se le
considere como un Sistema de Preguntas
(Cuadro 1).
Una
variable, según Arias, (2006) “…es una característica, cualidad o medida que
puede sufrir cambios y que es objetos de análisis, medición o control en una
investigación (p.55). En tal sentido, se puede inferir que las variables son
todas las diferentes características o fases que puede experimentar determinado
fenómeno, el cual puede ser medido y verificado para dar respuestas a los
objetivos de una investigación.
En
la opinión de las investigadoras, una variable puede definirse como los
aspectos principales que deben estudiarse para dar respuestas a las
interrogantes que originaron la investigación.
En
tal sentido, a continuación se presenta el desarrollo de las variables objeto
de estudio, basadas en la sustentación de los objetivos específicos planteados.
(Ver cuadro Nº 1).
Cuadro 1
Identificación y
Definición de las Variables
|
Objetivo
Especifico
|
Variables
|
Definición
Conceptual
|
|
Establecer la efectividad de la Técnica de
Alexander y la Reflexología Podal en
el tratamiento del Dolor en Región Cervical en pacientes que laboran en el
área administrativa del Colegio Universitario de Los Teques, Estado
Bolivariano de Miranda.
|
Efectividad de la Técnica de Alexander y la
Reflexología Podal en el tratamiento
del Dolor en Región Cervical.
|
Capacidad de la Técnica de Alexander y la
Reflexología Podal de lograr disminuir
el dolor en la Región Cervical.
|
|
Indicar las diferencias que revisten entre la
técnica de Reflexología Podal y la Técnica de Alexander como tratamiento en
el Síndrome Cervical Agudo.
|
Diferencias que revisten entre la técnica de
Reflexología Podal y la Técnica de Alexander como tratamiento en el Síndrome
Cervical Agudo.
|
Desigualdades existentes entre la técnica de
Reflexología Podal y la Técnica de Alexander como tratamiento en el Síndrome
Cervical Agudo.
|
|
|
|
Evaluar los resultados de la Técnica de
Alexander mediante post-test individual a las pacientes con Dolor en Región
Cervical que laboran en el área administrativa del CULTCA.
|
Resultados de la Técnica de Alexander mediante
post-test individual a las pacientes con Dolor en Región Cervical
|
Efectos producidos luego del empleo de la
Técnica de Alexander.
|
|
Valorar los resultados de la aplicación de la
Técnica de la Reflexología Podal a través del formato de evaluación
fisioterapéutica basado en reflexoterapia como instrumento de recolección de
datos a las pacientes con dolor en Región Cervical que laboran en el área
administrativa del CULTCA
|
Resultados de la aplicación de la Técnica de
la Reflexología Podal a través del formato de evaluación fisioterapéutica
basado en reflexoterapia como instrumento de recolección de datos a las
pacientes con dolor en Región Cervical.
|
Consecuencias resultantes de la
aplicación de la Técnica de la Reflexología Podal en pacientes con Dolor en
Región Cervical.
|
Fuente: Elaborado por las autoras, (2013).
Para la
Universidad Santa María (2010), la definición operacional de la variable
representa:
El
desglosamiento de la misma en aspectos cada vez más sencillos que permiten la
máxima aproximación para poder medirla, estos aspectos se agrupan bajo las
denominaciones de dimensiones que representan el área o las áreas del
conocimiento que integran la variable y de la cual se desprenden los
indicadores. Los indicadores son los aspectos que se sustraen de la dimensión,
los cuales van a ser objeto de análisis en la investigación (p.37).
Por otra parte, para Castro,
(2006) consiste en "…la descomposición de la definición nominal o
conceptual de cada una de las variables, de la investigación, en sus
componentes" (p.74). Dicho de otro
modo a través de la operacionalización se permite la recolección de todos
aquellos datos necesarios para desarrollar el tema, obteniéndolos con una mayor
precisión y exactitud, de acuerdo a una matriz metodológica, y facilita al investigador relacionar dichas
variables con los objetivos trazados en el estudio y al mismo tiempo con las
dimensiones que desee alcanzar de cada una de las variables y de los
indicadores que ayudaran a obtener los conocimientos buscados con la
investigación (Cuadro 2).
